Modelo Computacional

Para a modelagem do modelo computacional do Registro de Atendimento Clínico (RAC), foram mapeados os campos do Modelo de Informação (MI) aos recursos internacionais FHIR R4. Assim, foi realizada a modelagem fechada dos perfis de modo a atender o contexto nacional.

Foi criado um Projeto Rede Nacional de Dados em Saúde, na plataforma SIMPLIFIER.NET, para a publicação e distribuição dos perfis relacionados aos documentos computacionais em produção na rede.

Bundle de Envio do RAC

O diagrama abaixo apresenta o pacote Bundle no qual é depositado um Registro de Atendimento Clínico completo, referenciando todos os dados clínicos relevantes para caracterizar um atendimento clínico completo.

Figura 1 - Diagrama do Bundle do RAC

Recursos FHIR

O modelo computacional do RAC, é definido pelo perfil Registro de Atendimento Clínico ( Composition).

Resource	Profile
Composition	BRRegistroAtendimentoClinico
Encounter	BRContatoAssistencial
Condition	BRProblemaDiagnostico
Procedure	BRProcedimentoRealizado
Observation	BRMedidaObservada
AllergyIntolerance	BRAlergiaReacaoAdversa
Composition	BRRegistroPrescricaoMedicamento
CarePlan	BRPlanoCuidados
CarePlan	BRAtestado
Location	BRLocalAtendimento
Observation	BRObservacaoDescritiva
MedicationRequest	BRPrescricaoMedicamento
Medication	BRMedicamento
Condition	BRCID10Avaliado

Extensões utilizadas:

Resource	Profile
Extension	BRTurno
Extension	BRRoupasUsadasMedicao
Extension	BRResponsavelAtendimento
Extension	BRQuantidade
Extension	BROutrasInformacoes
Extension	BROrigemMedida
Extension	BROcupacao
Extension	BRIntervaloDoses
Extension	BRIndividuoNaoIdentificado
Extension	BRIdentificacaoEquipe
Extension	BRFinanciamento
Extension	BRCodigoSerialMedicamento
Extension	BRPais
Extension	BRMunicipio

Perfis dos tipos ValueSet e CodeSystem estão associados a recursos terminológicos. No contexto de Atendimento Clínico e os domínios utilizados, foram criados CodeSystems específicos definidos pelo Comitê Gestor de Saúde Digital (CGSD).

ValueSet	CodeSystem
RoupasUsadasMedicao	LOINC
BRViaAdministracao	BRViaAdministracao
BRUnidadeTempo	BRUnidadeTempo
BRUnidadeMedidaMedicamento	BRUnidadeMedida
BRUnidadeConsumo
BRTurno	BRTurno
BRTipoAleitamentoMaterno	BRTipoAleitamentoMaterno
BRTipoObservacao	BRTabelaSUS
	BRTipoObservacao
BRTipoIdentificadorProcedimento	BRTipoIdentificador
BRTipoDocumento	BRTipoDocumento
BRTerminologiaMedicamento	BRObmCATMAT
	BRObmEAN
	BRObmANVISA
	BRObmAMPP
BRResponsabilidadeParticipante	BRResponsabilidadeParticipante
BRProcedimentosNacionais	BRCBHPMTUSS
	BRTabelaSUS
BRProcedencia	BRProcedencia
BRPosicaoIndividuo	BRPosicaoIndividuo
BROrigemMedida	LOINC
BROcupacao	BRCBO
BRMotivoDesfechoDocumentos	BRMotivoDesfecho
BRMotivoDesfecho
BRModalidadeFinanceira	BRModalidadeFinanceira
BRModalidadeAssistencial	BRModalidadeAssistencial
BRLocalAtendimento	BRLocalAtendimento
BRLocalAfericao	BRLocalAfericao
BRImunobiologico	BRImunobiologico
BRGrauCertezaAlergiasReacoesAdversas	allergyintolerance-verification
BRFrequenciaUsoSubstancia	v3-GTSAbbreviation
BRFinanciamento	BRFinanciamento
BREstadoSolicitacao	request-status
BREstadoResolucaoDiagnosticoProblema	condition-clinical
BREstadoObservacao	observation-status
BREstadoEvento	event-status
BREstadoDocumento	composition-status
BREstadoContatoAssistencial	encounter-status
BRCriticidadeAlergiasReacoesAdversas	allergy-intolerance-criticality
BRCategoriaDiagnostico	BRCategoriaDiagnostico
BRCategoriaAgenteAlergiasReacoesAdversas	allergy-intolerance-category
BRCaraterAtendimento	BRCaraterAtendimento
BRCID10	BRCID10
BRAlergenos	BRAlergenosCBARA
	BRImunobiologico
	BRMedicamento
BRTipoAtestado	BRTipoDocumento
BREstadoAfastamentoAtestado	care-plan-activity-status
BRIntencaoAtestado	request-intent
BREstadoAtestado	request-status
BRPapelProblemaDiagnostico	BRPapelProblemaDiagnostico
	diagnosis-role
BREstadoResolucaoDiagnosticoProblema	condition-clinical
BRCategoriaCondicao	condition-category
BRProblemaDiagnostico	BRCID10
	BRCIAP2

Vale destacar que os perfis terminológicos podem passar por atualizações e versionamentos com periodicidade específica de cada domínio, por isso é importante acompanhar a disponibilização dessas atualizações no projeto RNDS no Simplifier.

Note que na estrutura dos perfis há elementos com bindings para ValueSets que apontam para CodeSystems. Já no JSON (Bundle), o elemento “system” sempre indicará os CodeSystems relacionados aos códigos (“value”) indicados pelo integrador (autor do registro).