Guia de Implementação do Registro de Atendimento Clínico (RAC) da RNDS
0.1.0 - CI Build Brazil flag

Guia de Implementação do Registro de Atendimento Clínico (RAC) da RNDS - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Artifacts Summary

This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.

Structures: Resource Profiles

These define constraints on FHIR resources for systems conforming to this implementation guide.

Alergia ou Reação Adversa

Alergia ou Reação Adversa

Atestado Digital

Informações de atestado médico/odontológico

CID10 Avaliado

Diagnóstico atribuído pelo profissional de saúde ao indivíduo no contato assistencial.

Conjunto Mínimo de Dados (CMD)

Documento público que coleta os dados dos atendimentos em saúde realizados em qualquer estabelecimento de saúde do país, público ou privado, em cada contato assistencial

Contato Assistencial

Resumo ou sumário referente a um atendimento ininterrupto dispensado a um indivíduo em uma mesma modalidade assistencial e em um mesmo estabelecimento de saúde, gerado após a conclusão deste atendimento.

Local de Atendimento

Uma referência genérica aos locais onde um Contato Assistencial pode acontecer.

Medicamento

Medicamento

Medida Observada

Registra as informações relacionadas a um tipo de observação.

Observação Descritiva

Descrições textuais simples sobre um paciente.

Plano de Cuidados

Descreve o plano de cuidados, instruções e recomendações.

Prescrição de Medicamento

Prescrição de Medicamento

Problema / Diagnóstico

Problema e/ou diagnóstico atribuído pelo profissional de saúde ao indivíduo no contato assistencial.

Procedimento Realizado

Procedimento realizado em um indivíduo.

Registro de Atendimento Clínico (RAC)

Documento destinado a modelar dados essenciais de uma consulta realizada a um indivíduo no âmbito da atenção básica, especializada ou domiciliar.

Registro de Prescrição de Medicamento

Modelo que gera o documento de Registro de Prescrição de Medicamento

Structures: Extension Definitions

These define constraints on FHIR data types for systems conforming to this implementation guide.

Código Serial de Medicamento

Código Serial de Medicamento

Financiamento

Extensão utilizada para identificar financiamento.

Identificador Nacional de Equipe

Extensão para permitir informar o código do Identificador Nacional de Equipe.

Informações Complementares de Indivíduos Não Identificados

Informações complementares necessárias ao Contato Assistencial na hipótese do indivíduo não poder ser identificado.

Intervalo de Doses

Extensão para descrever uma unidade de tempo referenciada pelo UCUM.

Município

Extensão para informar um município.

Ocupação

Extensão para incluir a Ocupação

Origem da Medição

Extensão para incluir a origem da medição corpórea (altura e peso).

Outras Informações

Representa quaisquer outras informações acerca dos dados de desfecho do atendimento registrado.

País

Extensão para representar um país.

Quantidade

Extensão para identificar quantidades.

Responsável pelo Atendimento

Representa se o profissional foi o responsável pelo atendimento registrado.

Roupas Usadas na Medição

Descreve o tipo de roupas usadas durante a medição com base no código LOINC 8352-7.

Turno

Extensão para descrever uma unidade de tempo referenciada pelo UCUM.

Terminology: Value Sets

These define sets of codes used by systems conforming to this implementation guide.

Alérgenos

Descreve o agente capaz de causar alergia ou reação adversa em seres humanos.

Caráter de atendimento do Contato Assistencial

ValueSet utilizado para classificar a prioridade de realização de um Contato Assistencial.

Categoria do Agente da Alergia ou Reação Adversa

Categoriza a substância responsável por causar uma alergia ou reação adversa.

Categoria do Diagnóstico

ValueSet utilizado para definir o tipo de categoria do diagnóstico realizado.

Classificação Brasileira de Ocupações - CBO

Classifica as profissões do mercado de trabalho brasileiro.

Classificação Internacional de Doenças - Décima Revisão - CID-10

Classificação Internacional de Doenças - Décima Revisão - CID-10

Classificação Internacional de Doenças e Atenção Primária

Código Internacional de Atenção Primária (CIAP2) e Classificação Internacional de Doenças (CID10)

Classificação de uma condição

Tradução para o português do brasil da classificação de uma condição

Classificação do papel de um problema e diagnóstico

Tradução para o português do brasil da classificação do papel de um problema/diagnóstico.

Criticidade de Alergias e Reações Adversas

Indica o potencial de danos nos órgãos críticos do sistema ou consequência de ameaça à vida..

Estado da Observação

Tipos de estados de uma observação.

Estado da Resolução de Diagnóstico ou Problema

Estado da resolução de um diagnóstico ou problema.

Estado da Solicitação

Estado da solicitação.

Estado da Solicitação de Medicamento

Estado da Solicitação de Medicamento

Estado do Contato Assistencial

Classifica o estado de um Contato Assistencial.

Estado do Documento

Classifica o estado do documento que está sendo trafegado.

Estado do Evento

Identificação do estado de um evento.

Financiamento do procedimento realizado

Descreve o agente, instituição ou entidade responsável por custear as ações e serviços de saúde.

Frequência de Uso da Substância

Identifica a frequência de uso da substância em uso conforme declaração do indivíduo.

Grau de Certeza de Alergias e Reações Adversas

Indica o grau de certeza que se possui ao avaliar uma alergia ou reação adversa.

Indicativo de prescrição não estruturada ou medicamento não identificado

Indicativo de prescrição não estruturada ou medicamento não identificado.

Intenção do atestado

Intenção do atestado médico/odontológico.

Justificativa da Impossibilidade de Identificação do Indivíduo

Classifica as razões pelo qual não foi possível obter os dados de identificação do indivíduo em um contato assistencial. (Port. nº 84/SAS/MS/1997 e Port. nº02/SAS/SGEP/MS/2012)

Local de Aferição

ValueSet utilizado para identificar a parte do corpo utilizada para aferir a pressão arterial.

Modalidade Assistencial

Classificação dos documentos e contatos assistenciais de acordo com as especificidades do modo, local e duração do atendimento.

Motivo do desfecho do Contato Assistencial

ValueSet utilizado para classificar o motivo de conclusão total ou parcial do contato assistencial.

Município

Municípios brasileiros, entes subnacionais.

Origem de Medição

ValueSet utilizado para definir o tipo de medição corporal adotada.

País

Códigos para representação de países.

Posição do Indivíduo

ValueSet utilizado para identificar a posição do indivíduo no momento da ação / procedimento.

Procedimento realizado

ValueSet das classificações brasileiras para procedimentos adotadas em contexto nacional, os CodeSystems apresentam os códigos da competência atual, para o envio de competência anterior os códigos devem ser consultados na RTS.

Procedência do Contato Assistencial

Classifica o serviço que encaminhou o indivíduo ou a sua iniciativa/de seu responsável na busca pelo acesso ao serviço de saúde.

Reações Adversas da MedDRA

Classifica as reações adversas de acordo com o Medical Dictionary for Regulatory Activities.

Reponsabilidade no Contato Assistencial

Classifica o tipo de responsabilidade de indivíduos ou profissionais no Contato Assistencial.

Roupas Usadas na Medição

ValueSet utilizado para definir o tipo de roupa usada durante a medição corpórea com base na lista de respostas da LOINC de código LL742-8.

Sexo

Sexo de um indivíduo.

Status do afastamento descrito no atestado

Status do afastamento descrito no atestado médico/odontológico.

Status do atestado

Status do atestado médico/odontológico.

Terminologia dos medicamentos

ValueSet utilizado para definir a terminologia de um dado medicamento.

Tipo de Aleitamento Materno

Definição do tipo de aleitamento materno realizado a uma criança.

Tipo de Documento

Classifica o tipo de documento que está sendo trafegado.

Tipo de Identificador do Procedimento

Classifica o tipo de identificador que está sendo utilizado para o procedimento.

Tipo de Observação

Tipo de Observação.

Tipo de Substância em Uso

Identifica o tipo de substância em uso conforme declaração do indivíduo, de acordo com o especificado no modelo de informação do Registro de Atendimento Clínico da Resolução CIT nº 33/2018.

Tipo de atestado

Tipo de atestado dentro das categorias médico/odontológico

Turno do dia

ValueSet utilizado para definir o turno de um dia.

Unidade de Consumo

ValueSet utilizado para definir a unidade de consumo de um medicamento prescrito.

Unidade de Medida de Medicamento

ValueSet utilizado para definir a unidade de medida de medicamentos sob informações do fabricante.

Unidade de Tempo

ValueSet utilizado para definir uma unidade de tempo.

Via de Administração do Imunobiológico

Via de administração de um imunobiológico.

Terminology: Code Systems

These define new code systems used by systems conforming to this implementation guide.

Caráter de Atendimento

Terminologia que classifica a prioridade de realização de um Contato Assistencial.

Categoria do Diagnóstico

Códigos para representação do tipo de categoria do diagnóstico realizado.

Catálogo Brasileiro de Alergias e Reações Adversas (CBARA)

Classifica as alergias e reações adversas.

Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos - CBHPM e da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS

Classificações de procedimentos utilizadas no Brasil, no contexto da assistência à saúde privada, não complementar ao SUS, e eventualmente no SUS para classificar procedimento inexistente na Tabela SUS.

Classificação Brasileira de Ocupações - CBO

Classifica as profissões do mercado de trabalho brasileiro.

Classificação Internacional de Atenção Primária - Segunda Edição - CIAP2

Classifica os problemas identificados no contato assistencial pelos profissionais de saúde, os motivos da contato assistencial e as respostas propostas pela equipe seguindo a sistematização SOAP.

Classificação Internacional de Doenças - Décima Revisão - CID-10

Classifica as doenças e outros problemas em saúde registrados em diversos tipos de documentos clínicos.

Classificação de dados ausentes ou desconhecidos - IPS

Classificação de dados conhecidos mas ausentes e de dados desconhecidos a partir do International Patient Summary - IPS.

Classificação do papel de um problema e diagnóstico

Classificação do papel de um problema/diagnóstico.

Divisão Geográfica do Brasil

As regiões geográficas, estados, distrito federal e municípios do Brasil.

Financiamento

Terminologia que descreve o agente, instituição ou entidade responsável por custear as ações e serviços de saúde.

Frequência de Uso de Substância

Identifica a frequência de uso da substância conforme declaração do indivíduo, de acordo com o especificado no modelo de informação do Registro de Atendimento Clínico da Resolução CIT nº 33/2018.

Imunobiológico

Classifica os tipos de imunobiológicos.

Justificativa da Impossibilidade de Identificação do Indivíduo

Classifica as razões pelo qual não foi possível obter os dados de identificação do indivíduo em um contato assistencial. (Port. nº 84/SAS/MS/1997 e Port. nº02/SAS/SGEP/MS/2012)

Local de Aferição

Identifica a parte do corpo utilizada para realizar uma mensuração ou aferição.

Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA)

Medical Dictionary for Regulatory Activities.

Medicamento

Drogas dirigidas para uso humano, apresentadas em sua formulação final.

Modalidade Assistencial

Classifica os contatos assistenciais de acordo com as especificidades do modo, local e duração do atendimento

Motivo do Desfecho

Caracteriza o motivo de conclusão total ou parcial do contato assistencial.

País

Códigos para representação de países.

Posição do Indivíduo

Identifica a posição de um indivíduo em um determinado contexto.

Procedência

Identifica o serviço que encaminhou o indivíduo ou a sua iniciativa/de seu responsável na busca pelo acesso ao serviço de saúde.

Reponsabilidade no Contato Assistencial

Classifica o tipo de responsabilidade de indivíduos ou profissionais no Contato Assisntecial.

Tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS

Padroniza os códigos e as nomenclaturas dos procedimentos, medicamentos e OPM para as informações trafegadas no SUS

Terminologia de Produto Medicinal Comercial com Apresentação (AMPP) na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)

Apresenta o Produto Medicinal Comercial com Apresentação (AMPP) e seu Código de Registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)

Terminologia de Produto Medicinal Comercial com Apresentação (AMPP) na Ontologia Brasileira de Medicamentos (OBM)

Apresenta o Terminologia de Produto Medicinal Comercial com Apresentação (AMPP) e seu Código na Ontologia Brasileira de Medicamentos (OBM)

Terminologia de Produto Medicinal Virtual (VMP) na GS1.org

Apresenta o Produto Medicinal Virtual (VMP) e seu Número Europeu do Artigo (EAN) na GS1.org

Terminologia de Produto Medicinal Virtual (VMP) na Ontologia Brasileira de Medicamentos (OBM)

Apresenta o Produto Medicinal Virtual (VMP) e seu Código na Ontologia Brasileira de Medicamentos (OBM)

Terminologia de Produto Medicinal Virtual (VMP) no Catálogo de Materiais (CATMAT)

Apresenta o Produto Medicinal Virtual (VMP) e seu código no Catálogo de Materiais (CATMAT)

Tipo de Aleitamento Materno

Classifica o tipo de aleitamento materno realizado a uma criança.

Tipo de Documento

Classificação dos tipos de documentos compartilhados no Brasil.

Tipo de Identificador

Classifica o tipo de indicador que está sendo utilizado.

Tipo de Observação

Tipo de Observação.

Tipo de Substância em Uso

Identifica o tipo de substância em uso conforme declaração do indivíduo, de acordo com o especificado no modelo de informação do Registro de Atendimento Clínico da Resolução CIT nº 33/2018.

Turno do dia

Code System utilizado para definir o turno de um dia.

Unidade de Medida

Code System utilizado para definir a unidade de medida de um medicamento prescrito, para consumo ou especificação do fabricante.

Unidade de tempo

Code System utilizado para definir a classe de unidades de tempo.

Via de Administração

Classifica a via na qual foi administrada uma substância em um indivíduo.

Example: Example Instances

These are example instances that show what data produced and consumed by systems conforming with this implementation guide might look like.

Bundle de Exemplo do Registro de Atendimento Clínico (RAC) - Paciente Identificado

Bundle de Exemplo do Registro de Atendimento Clínico (RAC)

Bundle de Exemplo do Registro de Atendimento Clínico (RAC) - Paciente Não Identificado

Bundle de Exemplo do Registro de Atendimento Clínico (RAC)