Guia de Implementação do Registro de Atendimento Clínico (RAC) da RNDS
0.1.0 - CI Build
Guia de Implementação do Registro de Atendimento Clínico (RAC) da RNDS - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
Contents:
This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.
These define constraints on FHIR resources for systems conforming to this implementation guide.
Alergia ou Reação Adversa |
Alergia ou Reação Adversa |
Atestado Digital |
Informações de atestado médico/odontológico |
CID10 Avaliado |
Diagnóstico atribuído pelo profissional de saúde ao indivíduo no contato assistencial. |
Conjunto Mínimo de Dados (CMD) |
Documento público que coleta os dados dos atendimentos em saúde realizados em qualquer estabelecimento de saúde do país, público ou privado, em cada contato assistencial |
Contato Assistencial |
Resumo ou sumário referente a um atendimento ininterrupto dispensado a um indivíduo em uma mesma modalidade assistencial e em um mesmo estabelecimento de saúde, gerado após a conclusão deste atendimento. |
Local de Atendimento |
Uma referência genérica aos locais onde um Contato Assistencial pode acontecer. |
Medicamento |
Medicamento |
Medida Observada |
Registra as informações relacionadas a um tipo de observação. |
Observação Descritiva |
Descrições textuais simples sobre um paciente. |
Plano de Cuidados |
Descreve o plano de cuidados, instruções e recomendações. |
Prescrição de Medicamento |
Prescrição de Medicamento |
Problema / Diagnóstico |
Problema e/ou diagnóstico atribuído pelo profissional de saúde ao indivíduo no contato assistencial. |
Procedimento Realizado |
Procedimento realizado em um indivíduo. |
Registro de Atendimento Clínico (RAC) |
Documento destinado a modelar dados essenciais de uma consulta realizada a um indivíduo no âmbito da atenção básica, especializada ou domiciliar. |
Registro de Prescrição de Medicamento |
Modelo que gera o documento de Registro de Prescrição de Medicamento |
These define constraints on FHIR data types for systems conforming to this implementation guide.
Código Serial de Medicamento |
Código Serial de Medicamento |
Financiamento |
Extensão utilizada para identificar financiamento. |
Identificador Nacional de Equipe |
Extensão para permitir informar o código do Identificador Nacional de Equipe. |
Informações Complementares de Indivíduos Não Identificados |
Informações complementares necessárias ao Contato Assistencial na hipótese do indivíduo não poder ser identificado. |
Intervalo de Doses |
Extensão para descrever uma unidade de tempo referenciada pelo UCUM. |
Município |
Extensão para informar um município. |
Ocupação |
Extensão para incluir a Ocupação |
Origem da Medição |
Extensão para incluir a origem da medição corpórea (altura e peso). |
Outras Informações |
Representa quaisquer outras informações acerca dos dados de desfecho do atendimento registrado. |
País |
Extensão para representar um país. |
Quantidade |
Extensão para identificar quantidades. |
Responsável pelo Atendimento |
Representa se o profissional foi o responsável pelo atendimento registrado. |
Roupas Usadas na Medição |
Descreve o tipo de roupas usadas durante a medição com base no código LOINC 8352-7. |
Turno |
Extensão para descrever uma unidade de tempo referenciada pelo UCUM. |
These define sets of codes used by systems conforming to this implementation guide.
Alérgenos |
Descreve o agente capaz de causar alergia ou reação adversa em seres humanos. |
Caráter de atendimento do Contato Assistencial |
ValueSet utilizado para classificar a prioridade de realização de um Contato Assistencial. |
Categoria do Agente da Alergia ou Reação Adversa |
Categoriza a substância responsável por causar uma alergia ou reação adversa. |
Categoria do Diagnóstico |
ValueSet utilizado para definir o tipo de categoria do diagnóstico realizado. |
Classificação Brasileira de Ocupações - CBO |
Classifica as profissões do mercado de trabalho brasileiro. |
Classificação Internacional de Doenças - Décima Revisão - CID-10 |
Classificação Internacional de Doenças - Décima Revisão - CID-10 |
Classificação Internacional de Doenças e Atenção Primária |
Código Internacional de Atenção Primária (CIAP2) e Classificação Internacional de Doenças (CID10) |
Classificação de uma condição |
Tradução para o português do brasil da classificação de uma condição |
Classificação do papel de um problema e diagnóstico |
Tradução para o português do brasil da classificação do papel de um problema/diagnóstico. |
Criticidade de Alergias e Reações Adversas |
Indica o potencial de danos nos órgãos críticos do sistema ou consequência de ameaça à vida.. |
Estado da Observação |
Tipos de estados de uma observação. |
Estado da Resolução de Diagnóstico ou Problema |
Estado da resolução de um diagnóstico ou problema. |
Estado da Solicitação |
Estado da solicitação. |
Estado da Solicitação de Medicamento |
Estado da Solicitação de Medicamento |
Estado do Contato Assistencial |
Classifica o estado de um Contato Assistencial. |
Estado do Documento |
Classifica o estado do documento que está sendo trafegado. |
Estado do Evento |
Identificação do estado de um evento. |
Financiamento do procedimento realizado |
Descreve o agente, instituição ou entidade responsável por custear as ações e serviços de saúde. |
Frequência de Uso da Substância |
Identifica a frequência de uso da substância em uso conforme declaração do indivíduo. |
Grau de Certeza de Alergias e Reações Adversas |
Indica o grau de certeza que se possui ao avaliar uma alergia ou reação adversa. |
Indicativo de prescrição não estruturada ou medicamento não identificado |
Indicativo de prescrição não estruturada ou medicamento não identificado. |
Intenção do atestado |
Intenção do atestado médico/odontológico. |
Justificativa da Impossibilidade de Identificação do Indivíduo |
Classifica as razões pelo qual não foi possível obter os dados de identificação do indivíduo em um contato assistencial. (Port. nº 84/SAS/MS/1997 e Port. nº02/SAS/SGEP/MS/2012) |
Local de Aferição |
ValueSet utilizado para identificar a parte do corpo utilizada para aferir a pressão arterial. |
Modalidade Assistencial |
Classificação dos documentos e contatos assistenciais de acordo com as especificidades do modo, local e duração do atendimento. |
Motivo do desfecho do Contato Assistencial |
ValueSet utilizado para classificar o motivo de conclusão total ou parcial do contato assistencial. |
Município |
Municípios brasileiros, entes subnacionais. |
Origem de Medição |
ValueSet utilizado para definir o tipo de medição corporal adotada. |
País |
Códigos para representação de países. |
Posição do Indivíduo |
ValueSet utilizado para identificar a posição do indivíduo no momento da ação / procedimento. |
Procedimento realizado |
ValueSet das classificações brasileiras para procedimentos adotadas em contexto nacional, os CodeSystems apresentam os códigos da competência atual, para o envio de competência anterior os códigos devem ser consultados na RTS. |
Procedência do Contato Assistencial |
Classifica o serviço que encaminhou o indivíduo ou a sua iniciativa/de seu responsável na busca pelo acesso ao serviço de saúde. |
Reações Adversas da MedDRA |
Classifica as reações adversas de acordo com o Medical Dictionary for Regulatory Activities. |
Reponsabilidade no Contato Assistencial |
Classifica o tipo de responsabilidade de indivíduos ou profissionais no Contato Assistencial. |
Roupas Usadas na Medição |
ValueSet utilizado para definir o tipo de roupa usada durante a medição corpórea com base na lista de respostas da LOINC de código LL742-8. |
Sexo |
Sexo de um indivíduo. |
Status do afastamento descrito no atestado |
Status do afastamento descrito no atestado médico/odontológico. |
Status do atestado |
Status do atestado médico/odontológico. |
Terminologia dos medicamentos |
ValueSet utilizado para definir a terminologia de um dado medicamento. |
Tipo de Aleitamento Materno |
Definição do tipo de aleitamento materno realizado a uma criança. |
Tipo de Documento |
Classifica o tipo de documento que está sendo trafegado. |
Tipo de Identificador do Procedimento |
Classifica o tipo de identificador que está sendo utilizado para o procedimento. |
Tipo de Observação |
Tipo de Observação. |
Tipo de Substância em Uso |
Identifica o tipo de substância em uso conforme declaração do indivíduo, de acordo com o especificado no modelo de informação do Registro de Atendimento Clínico da Resolução CIT nº 33/2018. |
Tipo de atestado |
Tipo de atestado dentro das categorias médico/odontológico |
Turno do dia |
ValueSet utilizado para definir o turno de um dia. |
Unidade de Consumo |
ValueSet utilizado para definir a unidade de consumo de um medicamento prescrito. |
Unidade de Medida de Medicamento |
ValueSet utilizado para definir a unidade de medida de medicamentos sob informações do fabricante. |
Unidade de Tempo |
ValueSet utilizado para definir uma unidade de tempo. |
Via de Administração do Imunobiológico |
Via de administração de um imunobiológico. |
These define new code systems used by systems conforming to this implementation guide.
Caráter de Atendimento |
Terminologia que classifica a prioridade de realização de um Contato Assistencial. |
Categoria do Diagnóstico |
Códigos para representação do tipo de categoria do diagnóstico realizado. |
Catálogo Brasileiro de Alergias e Reações Adversas (CBARA) |
Classifica as alergias e reações adversas. |
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos - CBHPM e da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS |
Classificações de procedimentos utilizadas no Brasil, no contexto da assistência à saúde privada, não complementar ao SUS, e eventualmente no SUS para classificar procedimento inexistente na Tabela SUS. |
Classificação Brasileira de Ocupações - CBO |
Classifica as profissões do mercado de trabalho brasileiro. |
Classificação Internacional de Atenção Primária - Segunda Edição - CIAP2 |
Classifica os problemas identificados no contato assistencial pelos profissionais de saúde, os motivos da contato assistencial e as respostas propostas pela equipe seguindo a sistematização SOAP. |
Classificação Internacional de Doenças - Décima Revisão - CID-10 |
Classifica as doenças e outros problemas em saúde registrados em diversos tipos de documentos clínicos. |
Classificação de dados ausentes ou desconhecidos - IPS |
Classificação de dados conhecidos mas ausentes e de dados desconhecidos a partir do International Patient Summary - IPS. |
Classificação do papel de um problema e diagnóstico |
Classificação do papel de um problema/diagnóstico. |
Divisão Geográfica do Brasil |
As regiões geográficas, estados, distrito federal e municípios do Brasil. |
Financiamento |
Terminologia que descreve o agente, instituição ou entidade responsável por custear as ações e serviços de saúde. |
Frequência de Uso de Substância |
Identifica a frequência de uso da substância conforme declaração do indivíduo, de acordo com o especificado no modelo de informação do Registro de Atendimento Clínico da Resolução CIT nº 33/2018. |
Imunobiológico |
Classifica os tipos de imunobiológicos. |
Justificativa da Impossibilidade de Identificação do Indivíduo |
Classifica as razões pelo qual não foi possível obter os dados de identificação do indivíduo em um contato assistencial. (Port. nº 84/SAS/MS/1997 e Port. nº02/SAS/SGEP/MS/2012) |
Local de Aferição |
Identifica a parte do corpo utilizada para realizar uma mensuração ou aferição. |
Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) |
Medical Dictionary for Regulatory Activities. |
Medicamento |
Drogas dirigidas para uso humano, apresentadas em sua formulação final. |
Modalidade Assistencial |
Classifica os contatos assistenciais de acordo com as especificidades do modo, local e duração do atendimento |
Motivo do Desfecho |
Caracteriza o motivo de conclusão total ou parcial do contato assistencial. |
País |
Códigos para representação de países. |
Posição do Indivíduo |
Identifica a posição de um indivíduo em um determinado contexto. |
Procedência |
Identifica o serviço que encaminhou o indivíduo ou a sua iniciativa/de seu responsável na busca pelo acesso ao serviço de saúde. |
Reponsabilidade no Contato Assistencial |
Classifica o tipo de responsabilidade de indivíduos ou profissionais no Contato Assisntecial. |
Tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS |
Padroniza os códigos e as nomenclaturas dos procedimentos, medicamentos e OPM para as informações trafegadas no SUS |
Terminologia de Produto Medicinal Comercial com Apresentação (AMPP) na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) |
Apresenta o Produto Medicinal Comercial com Apresentação (AMPP) e seu Código de Registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) |
Terminologia de Produto Medicinal Comercial com Apresentação (AMPP) na Ontologia Brasileira de Medicamentos (OBM) |
Apresenta o Terminologia de Produto Medicinal Comercial com Apresentação (AMPP) e seu Código na Ontologia Brasileira de Medicamentos (OBM) |
Terminologia de Produto Medicinal Virtual (VMP) na GS1.org |
Apresenta o Produto Medicinal Virtual (VMP) e seu Número Europeu do Artigo (EAN) na GS1.org |
Terminologia de Produto Medicinal Virtual (VMP) na Ontologia Brasileira de Medicamentos (OBM) |
Apresenta o Produto Medicinal Virtual (VMP) e seu Código na Ontologia Brasileira de Medicamentos (OBM) |
Terminologia de Produto Medicinal Virtual (VMP) no Catálogo de Materiais (CATMAT) |
Apresenta o Produto Medicinal Virtual (VMP) e seu código no Catálogo de Materiais (CATMAT) |
Tipo de Aleitamento Materno |
Classifica o tipo de aleitamento materno realizado a uma criança. |
Tipo de Documento |
Classificação dos tipos de documentos compartilhados no Brasil. |
Tipo de Identificador |
Classifica o tipo de indicador que está sendo utilizado. |
Tipo de Observação |
Tipo de Observação. |
Tipo de Substância em Uso |
Identifica o tipo de substância em uso conforme declaração do indivíduo, de acordo com o especificado no modelo de informação do Registro de Atendimento Clínico da Resolução CIT nº 33/2018. |
Turno do dia |
Code System utilizado para definir o turno de um dia. |
Unidade de Medida |
Code System utilizado para definir a unidade de medida de um medicamento prescrito, para consumo ou especificação do fabricante. |
Unidade de tempo |
Code System utilizado para definir a classe de unidades de tempo. |
Via de Administração |
Classifica a via na qual foi administrada uma substância em um indivíduo. |
These are example instances that show what data produced and consumed by systems conforming with this implementation guide might look like.
Bundle de Exemplo do Registro de Atendimento Clínico (RAC) - Paciente Identificado |
Bundle de Exemplo do Registro de Atendimento Clínico (RAC) |
Bundle de Exemplo do Registro de Atendimento Clínico (RAC) - Paciente Não Identificado |
Bundle de Exemplo do Registro de Atendimento Clínico (RAC) |