Objetivo

O RAC tem como objetivo estabelecer especificações de informações promovendo um padrão único de consenso nacional e possibilitando a interoperabilidade dos dados em saúde, essenciais entre os provedores de cuidados em saúde.

O RAC vai atuar nos níveis da Atenção Primária em Saúde e na atenção especializada, contribuindo para uma atenção coordenada entre os cuidadores e apoiando na continuidade do cuidado ao indivíduo em âmbito laboratorial.

Público-alvo

Público-alvo proposto pelo RAC:

• Profissionais de saúde (que acompanham regularmente o indivíduo e os que venham a atendê-lo em situações de urgência/emergência ou fora de seu atendimento de rotina);
• Estabelecimentos de saúde em fase de planejamento e implementação ou melhorias de seus sistemas de informação e saúde, visando a interoperabilidade;
• Vendedores e desenvolvedores de software;
• Gestores e realizadores de políticas públicas, especialistas clínicos, gerentes de informática em saúde e equipes de suporte, bem como integradores de sistemas;
• Usuários dos serviços de saúde e suas entidades representativas;
• Especialistas responsáveis apenas por algum aspecto específico da saúde do indivíduo, tais como diabetes ou gravidez e,
• O próprio indivíduo e ou seus responsáveis.

Marcos Legais

• Portaria no. 234 de 18 de julho de 2022
• https://rnds-guia.saude.gov.br/docs/rac/mi-rac

Modelo de Informação

O modelo de informação é uma representação conceitual e canônica, onde os elementos referentes a um documento específico são modelados em seções e blocos de dados, com seus respectivos tipos de dados a serem informados. Também são apresentadas as referências para o uso de recursos terminológicos, da seguinte maneira:

• Coluna 1 - Nível: apresenta o nível do elemento no modelo de informação;

• Coluna 2 - Cardinalidade: descreve o número de vezes que o elemento deve/pode aparecer:

  
            [0..1] - O elemento é opcional e, se ocorrer, aparece uma vez
            [1..1] - O elemento é obrigatório e deve estar presente uma única vez
            [0..N] - O elemento é opcional e pode ocorrer várias vezes
            [1..N] - O elemento é obrigatório e pode ocorrer várias vezes
          

• Coluna 3 - Seção/item: nome do bloco ou da informação a ser enviada;
• Coluna 4 - Tipo de dado: descreve o tipo de dado a ser preenchido;
• Coluna 5 - Conceitos/Observações (Regra de negócio): apresenta o conceito e/ou a regra referente ao elemento;
• Coluna 6 - Recurso FHIR: relaciona os atributos do modelo informacional com os atributos dos artefatos computacionais

Blocos do Modelo de Informação

Segue abaixo o modelo de informação para o Registro de Atendimento Clínico:

Identificação do Indivíduo

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[1..1]	Identificação do indivíduo	Seção	RN01: O documento deve trazer um identificador nacional do indíviduo. Se não houver nenhum dos dois possíveis (CNS ou CPF), dever ser obrigatório o preenchimento do bloco Identificação por dados demográficos.
2	[1..1]	Identificador Nacional do Indivíduo	Caracteres numéricos	Identificação unívoca dos usuários das ações e serviços de saúde, mediante número único válido em todo o território nacional, sendo: Cartão Nacional de Saúde (CNS); Cadastro de Pessoa Física (CPF). RN01: A validação do identificador nacional do indivíduo deve ser feita junto ao CADSUS. RN02: Se o campo vier preenchido com CPF e o indivíduo não possuir CNS correspondente, necessita ser criado.		Indivíduo
2	[0..1]	Identificação por dados demográficos		RN03: Na hipótese de não ser possível a identificação por um dos identificadores nacionais acima, os campos do bloco de dados demográficos serão usados como parâmetros de pesquisa para a identificação do indivíduo e eventual atribuição de um CNS.		Informações Complementares de Indivíduos Não Identificados
3	[1..1]	Nome completo	Sequência de caracteres alfanuméricos			Indivíduo
3	[0..1]	Nome social	Sequência de caracteres alfanuméricos			Indivíduo
3	[1..1]	Nome completo da mãe	Sequência de caracteres alfanuméricos			Indivíduo
3	[1..1]	Data de nascimento	Data	Conforme ISO 8601.		Indivíduo
3	[1..1]	Sexo	Texto codificado	Masculino, Feminino, Ignorado		Indivíduo
3	[0..1]	País de nascimento	Texto codificado	RN04: Obrigatório se país estrangeiro.		Indivíduo
3	[0..1]	Município de Nascimento	Texto codificado	RN05: Preenchido somente se o país de nascimento for Brasil.		Indivíduo
2	[0..1]	Endereço	Sequência de caracteres alfanuméricos	RN06: Preenchido somente se o país de nascimento for Brasil.		Indivíduo

Caracterização do Atendimento

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[1..1]	Caracterização do atendimento
2	[1..1]	Identificador do Estabelecimento de saúde	Caracteres numéricos	Identificação unívoca do estabelecimento de atendimento, mediante número único válido em todo o território nacional, sendo: - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES).		Contato Assistencial
2	[1..1]	Procedência	Texto codificado: Ordem Judicial, Retorno, Demanda espontânea, Demanda Referenciada	Identifica o serviço que encaminhou o indivíduo ou a sua iniciativa/de seu responsável na busca pelo acesso ao serviço de saúde.	Procedência	Contato Assistencial
2	[0..1]	Identificação da equipe de saúde	Caracteres numéricos.	Número válido do Identificador Nacional de Equipe (INE) no CNES.		Identificador Nacional de Equipe, presente em Contato Assistencial
2	[1..1]	Data e hora do atendimento	Data e hora	Conforme ISO 8601. Data e hora da aceitação do indivíduo para início do atendimento.		Contato Assistencial
2	[1..1]	Modalidade assistencial	Texto codificado: Atenção Básica, Ambulatorial Especializada, Atenção Domiciliar, Atenção Psicossocial, Atenção à Urgência/Emergência	Classificação do contato com o serviço de saúde de acordo com as especificidades do modo, local e duração do atendimento.	Modalidade Assistencial	Contato Assistencial
2	[1..1]	Caráter de atendimento	Texto codificado: Consulta agendada, Consulta agendada programada: cuidado continuado, Demanda espontânea (DE): consulta no dia, Demanda espontânea (DE): atendimento de urgência	Identifica o contato assistencial de acordo com a prioridade de sua realização.	Caráter de atendimento do Contato Assistencial	Contato Assistencial
2	[1..1]	Profissionais do atendimento				Profissional
3	[1..N]	Profissional				Profissional
4	[0..1]	Nome do profissional	Texto livre			Profissional
4	[1..1]	Número do conselho do profissional atendente	Caracteres numéricos	Indica o número do conselho do profissional atendente		Profissional
4	[1..1]	Conselho do profissional atendente	Texto Codificado	Indica a entidade de conselho do profissional atendente (CRM, CRF, CRO, ...)		Profissional
4	[1..1]	UF do conselho do profissional atendente	Texto Codificado	Indica a UF do Conselho do Profissional atendente		Profissional
3	[1..1]	Identificador do profissional atendente	Caracteres numéricos	Identificação unívoca do profissional prescritor, mediante número único válido em todo o território nacional, sendo: Cadastro de Pessoa Física (CPF). RN08: Validar junto ao CADSUS.		Profissional
4	[1..1]	Ocupação do profissional	Texto codificado por terminologia externa: CBO	Atividade desempenhada pelo profissional que realizou o atendimento.	Classificação Brasileira de Ocupações - CBO	Ocupação, presente em Contato Assistencial
4	[1..1]	É o responsável pelo atendimento?	Texto codificado: Sim, Não			Responsável pelo Atendimento, presente em Contato Assistencial

Motivo do Atendimento Estruturado

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[0..1]	Motivo do atendimento estruturado
2	[0..N]	Motivo do atendimento estruturado
3	[1..1]	Terminologia que descreve o motivo do atendimento	Texto codificado: CID, CIAP	Identificador da terminologia que será utilizada para descrever o motivo de atendimento.		Problema / Diagnóstico
3	[1..1]	Código do motivo do atendimento	Texto codificado por terminologia externa: CID-9, CID-10, CID-11, CIAP-1, CIAP-2		Classificação Internacional de Doenças e Atenção Primária	Problema / Diagnóstico
2	[0..1]	Declaração subjetiva do indivíduo para o atendimento	Texto livre			Observação Descritiva

Observações

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[0..1]	Observações
2	[0..1]	Sinais vitais				Medida Observada
3	[0..1]	Pressão Arterial				Medida Observada
4	[1..1]	Sistólica	Caracteres numéricos		Quantidade indicada de 0 a 1000	Medida Observada
4	[1..1]	Unidade de medida da Pressão arterial Sistólica	Texto codificado		mmHg	Medida Observada
4	[1..1]	Diastólica	Caracteres numéricos		Quantidade indicada de 0 a 1000	Medida Observada
4	[1..1]	Unidade de medida da Pressão arterial Diastólica	Texto codificado		mmHg	Medida Observada
4	[0..1]	Posição do indivíduo na aferição	Texto codificado: Em pé, Sentado, Reclinado, Deitado, Deitado com inclinação para esquerda	Indica a posição do indivíduo no momento da aferição da pressão arterial.	Posição do Indivíduo	Medida Observada
4	[0..1]	Local de aferição	Texto codificado: Braço direito, Braço esquerdo, Coxa direita, Coxa esquerda, Pulso direito, Pulso esquerdo, Tornozelo direito, Tornozelo esquerdo, Dedo da mão, Dedo do pé	Identifica qual parte do corpo humano foi utilizada para aferir a pressão arterial.	Local de Aferição	Medida Observada
2	[0..1]	Medições				Medida Observada
3	[0..1]	Peso	Caracteres numéricos	Tipo de mensuração	Quantidade indicada de 0 a 1000	Medida Observada
4	[1..1]	Unidade de medida do peso	Texto codificado pelo HL7 FHIR (http://hl7.org/fhir/ValueSet/ucum-bodyweight): kg, lb_av, g	Unidade de medida do peso utilizada para medição.	Kg, g	Medida Observada
3	[0..1]	Posição em relação à gravidade	Texto codificado: LOINC - https://loinc.org/8361-8/ e https://loinc.org/8352-7	De acordo com lista LOINC de padronização de informação, determinar como a mensuração foi realizada: De pé, Deitado, Sentado	Posição do Indivíduo	Medida Observada
3	[0..1]	Roupas usadas durante a medição	Texto codificado: loinc.org/8352-7	De acordo com lista LOINC de padronização de informação, determinar como a mensuração foi realizada (roupas usadas durante a medição): Roupa íntima ou menos; Roupas de rua, sem sapatos; Roupas e sapatos de rua	Roupas Usadas na Medição	Roupas Usadas na Medição, presente em Medida Observada
3	[1..1]	Origem da medição	Texto codificado: Medido (3141-9), Relatado (3142-7)	Informar se o peso foi aferido no atendimento ou relatado.	Origem de Medição	Origem da Medição, presente em Medida Observada
3	[0..1]	Altura	Caracteres numéricos		Quantidade indicada de 0 a 1000	Medida Observada
4	[1..1]	Unidade de medida da altura	Texto codificado: http://hl7.org/fhir/ValueSet/ucum-bodylength	Unidade de medida da altura utilizada para medição da altura	cm	Medida Observada
4	[0..1]	Posição em relação à gravidade	Texto codificado: LOINC - https://loinc.org/8361-8/	De acordo com lista LOINC de padronização de informação, determinar como a mensuração foi realizada: De pé, Deitado, Sentado	Posição do Indivíduo	Medida Observada
4	[0..1]	Origem da medição	Texto codificado (https://loinc.org/3138-5): Medido (3137-7), Relatado (3138-5)	Informar se a altura foi aferido no atendimento ou relatado.	Origem de Medição	Origem da Medição, presente em Medida Observada
3	[0..1]	Perímetro cefálico	Caracteres numéricos		Quantidade indicada de 0 a 100	Medida Observada
4	[1..1]	Unidade de medida do perímetro cefálico	Texto codificado: http://hl7.org/fhir/ValueSet/ucum-bodylength	Unidade de medida utilizada para medição do perímetro cefálico	cm	Medida Observada
3	[0..1]	Circunferência abdominal	Caracteres numéricos		Quantidade indicada em cm	Medida Observada
4	[1..1]	Unidade de medida da Circunferência Abdominal	Texto codificado: https://loinc.org/8281-8/	Unidade de medida utilizada para medição da Circunferência Abdominal	cm	Medida Observada
2	[0..1]	Informações adicionais	Texto livre			Observação Descritiva
3	[0..1]	DUM (Data da Última Menstruação)	Data	Conforme ISO 8601		Medida Observada
3	[0..1]	Idade gestacional	Caracteres numéricos		Quantidade indicada em dias ou semanas	Medida Observada
4	[1..1]	Unidade de medida da Idade Gestacional	Texto codificado	Unidade de medida de tempo usada no campo Idade Gestacional	dias ou semanas gestacionais	Medida Observada
3	[0..1]	Quantidade de gestas prévias	Caracteres numéricos		Quantidade indicada de 0 a 99	Medida Observada
3	[0..1]	Quantidade de Partos	Caracteres numéricos		Quantidade indicada de 0 a 99	Medida Observada
3	[0..1]	Quantidade de Abortos	Caracteres numéricos		Quantidade indicada de 0 a 99	Medida Observada
3	[0..1]	Tipo de aleitamento materno para crianças até 2 anos	Texto Codificado: Exclusivo, Predominante, Complementado, Inexistente		Tipo de Aleitamento Materno	Medida Observada
3	[0..N]	Exposição à substâncias				Medida Observada
4	[0..N]	Uso de álcool, tabaco e outras substâncias nos últimos 3 meses				Medida Observada
5	[0..1]	Substância	Texto codificado		Tipo de Substância em Uso	Medida Observada
5	[0..1]	Outras substâncias não especificadas	Texto livre			Medida Observada
5	[0..1]	Frequência nos últimos 3 meses	Texto codificado: Nunca, Mensalmente, 2 ou mais vezes ao mês, Semanalmente, Diariamente ou quase todos os dias		Frequência de Uso da Substância	Medida Observada

Problemas/Diagnósticos Avaliados

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[1..N]	Problemas / diagnósticos avaliados		Informações sobre a condição de saúde, lesão, deficiência ou qualquer outra questão que afete o bem-estar físico, mental ou social de um indivíduo. Identificadas em um contato assistencial. Para fins de documentação clínica com este dado, o problema e o diagnóstico são considerados como um continuum, com níveis crescentes de detalhes e evidências de suporte geralmente fornecendo peso para o rótulo de 'diagnóstico'. Nesse campo, não é necessário classificar a condição como 'problema' ou 'diagnóstico' (Adaptado do conceito de Problema/Diagnóstico do Clinical Knowledge Manager/OpenEHR).
2	[1..1]	Código do diagnóstico/Problema	Texto codificado por terminologia externa	Código do Diagnóstico/Problema detectado (ex: Z47, M52.3, ...)	Classificação Internacional de Doenças e Atenção Primária	Problema / Diagnóstico
2	[1..1]	Terminologia que descreve o diagnóstico / problema	Texto codificado: CID, CIAP	Identificador da terminologia que será utilizada para informar os problemas/diagnósticos avaliados.		Problema / Diagnóstico
2	[0..1]	Categoria do diagnóstico	Texto Codificado: Principal, Secundário	Condição estabelecida após estudo de forma a esclarecer qual o mais importante ou principal motivo responsável pela demanda do contato assistencial. O diagnóstico primário reflete achados clínicos descobertos durante a permanência do indivíduo no estabelecimento de saúde, podendo, portanto, ser diferente do diagnóstico de admissão (Port. nº 1.324/SAS/MS/2014)	Categoria do Diagnóstico	CID10 Avaliado
2	[0..1]	Estado de resolução do problema	Texto codificado: Ativo, Recorrente, Recidiva, Inativo, Remissão, Resolvido		Estado da Resolução de Diagnóstico ou Problema	Problema / Diagnóstico
2	[0..1]	Nota	Texto livre			Problema / Diagnóstico

Alergia e/ou Reação Adversa

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[0..N]	Alergia e/ou reação adversa		Reatividade alterada a um antígeno pode resultar em reações patológicas consequentes à exposição subsequente àquele antígeno particular.
2	[1..1]	Categoria do agente causador da alergia ou reação adversa	Texto codificado: Alimento, Medicamento, Biológica, Outras substâncias, Fator Externo/Ambiental		Categoria do Agente da Alergia ou Reação Adversa	Alergia ou Reação Adversa
2	[1..1]	Agente/substância específica	Texto dodificado: CBARA, CATMAT, Lista de vacinas do PNI		Alérgenos	Alergia ou Reação Adversa
2	[0..1]	Manifestação	Texto codificado: CBARA		Reações Adversas da MedDRA	Alergia ou Reação Adversa
2	[0..1]	Grau de certeza	Texto codificado: Não Confirmada, Confirmada, Refutada, Cancelada por informação errada		Grau de Certeza de Alergias e Reações Adversas	Alergia ou Reação Adversa
2	[0..1]	Criticidade	Texto codificado: Baixa, Alta, Inderteminada	Uma indicação do potencial de danos nos órgãos críticos do sistema ou consequência de ameaça à vida.	Criticidade de Alergias e Reações Adversas	Alergia ou Reação Adversa
2	[0..1]	Data da instalação da reação adversa	Data		Conforme ISO 8601	Alergia ou Reação Adversa
2	[0..1]	Evolução da alergia/reação adversa	Texto livre			Alergia ou Reação Adversa

Procedimento(s) Realizado(s) ou Solicitado(s)

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[0..N]	Procedimento (s) realizado (s) ou solicitado (s)
2	[1..1]	Terminologia que descreve o procedimento	Texto codificado: SIGTAP, CBHPM ou TUSS	Identificador único do Objeto: identificador da terminologia que será utilizada para informar procedimento(s) realizado(s) ou solicitado(s).		Procedimento Realizado
3	[1..1]	Nome do procedimento	Texto codificado por terminologia externa: SIGTAP, CBHPM ou TUSS	Ação de saúde realizada no indivíduo durante o contato assistencial (Ex: Número TUSS).	Procedimento realizado	Procedimento Realizado
3	[1..1]	Status do procedimento	Texto codificado: Pré-procedimento, Em andamento, Não Realizado, Suspenso, Cancelado, Completado, Desconhecido, Entrada com erro.	Mais usado para procedimentos médicos de saúde	Estado do Evento	Procedimento Realizado
3	[0..1]	Resultado ou observações do procedimento	Texto livre			Procedimento Realizado

Prescrição no Atendimento

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[1..1]	Prescrição no atendimento	Seção			Registro de Prescrição de Medicamento
2	[0..1]	Medicamentos prescritos no atendimento (não estruturado)				Prescrição de Medicamento
3	[1..1]	Descrição da prescrição	Texto livre	Descrição da prescrição de medicamentos de forma livre, em texto, podendo ter vários medicamentos no mesmo texto. O profissional prescritor deverá descrever todos os campos necessários a uma prescrição, entre outros elementos relevantes.		Prescrição de Medicamento
2	[0..1]	Medicamentos prescritos no atendimento (estruturado)				Prescrição de Medicamento
3	[1..1]	Terminologia que descreve o medicamento	Texto codificado	Lista de registro de medicamentos da ANVISA Ontologia Brasileira em Saúde (OBS), Catálogo de Materiais do Governo Federal (CATMAT)		Medicamento
4	[1..N]	Medicamento	Texto codificado por terminologia externa	Indica o nome do princípio ativo, concentração, unidade de medida e forma farmacêutica do medicamento prescrito.	Terminologia dos medicamentos	Medicamento
5	[1..1]	Via de administração	Texto codificado por terminologia externa		Via de Administração do Imunobiológico	Prescrição de Medicamento
5	[1..1]	Posologia				Prescrição de Medicamento
6	[0..1]	Posologia não estruturada	Texto livre	Descrição da posologia de medicamento de forma livre, em texto. O profissional prescritor deverá descrever todos os campos necessários a uma posologia, entre outros elementos relevantes.		Prescrição de Medicamento
6	[0..1]	Posologia estruturada				Prescrição de Medicamento
7	[1..1]	Quantidade da Dose	Caracteres numéricos	Quantidade da unidade de consumo do medicamento prescrito a cada dose.		Prescrição de Medicamento
7	[1..1]	Unidade de consumo da dose	Texto codificado por terminologia externa	Unidade de consumo do medicamento prescrito (ex.: comprimido, cápsula, aplicação, mL, gota, copo dosador, infusão, etc.)	Unidade de Consumo	Prescrição de Medicamento
7	[1..1]	Frequência de uso do medicamento				Prescrição de Medicamento
8	[1..1]	Dose única	Boleano		Verdadeiro, Falso	Prescrição de Medicamento
8	[0..1]	Uso contínuo		RN09: preenchido obrigatoriamente se "Dose Única" = não/falso		Prescrição de Medicamento
7	[0..1]	Quantidade de medicamento prescrito				Prescrição de Medicamento
8	[1..1]	Quantidade a ser dispensada por atendimento	Caracteres numéricos			Prescrição de Medicamento
8	[1..1]	Unidade de medida do medicamento	Texto codificado	Unidade de medida do medicamento prescrito (ex.: comprimido, cápsula, frasco, caixa etc.)	Unidade de Medida de Medicamento	Prescrição de Medicamento
7	[0..1]	Duração de uso do medicamento	Caracteres alfanuméricos	Duração conforme ISO 8601		Prescrição de Medicamento
7	[0..1]	Total do tratamento	Caracteres numéricos	Quantidade total de medicamento prescrito.		Prescrição de Medicamento
7	[0..1]	Orientações sobre o uso do medicamento	Texto livre			Prescrição de Medicamento
4	[1..1]	Status do uso do medicamento	Texto codificado: Ativo, Completado, Entrada com erro, Pretendido, Em pausa, Desconhecido, Não realizado	Informação sobre o uso da medicação por parte do paciente ou outro profissional (pode ser auto declarado ou referido).	Estado da Solicitação de Medicamento	Medicamento

Plano de Cuidados, Instruções e Recomendações (Na Alta)

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo deDados	Conceito/Observações(Regras de negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[0..1]	Plano de cuidados, instruções e recomendações (na alta)
2	[1..1]	Descriçãodo plano de cuidados, instruções e recomendações	Texto livre			Plano de Cuidados

Dados do Desfecho

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[0..1]	Dados do desfecho
2	[0..1]	Desfecho	Texto codificado: Alta Clínica, Encaminhamento, Transferência, Retorno, Alta Voluntária, Ordem Judicial, Evasão, Óbito, Permanência, Sem registro no modelo de informação de origem	Caracteriza o motivo de conclusão do atendimento.	Motivo do desfecho do Contato Assistencial	Contato Assistencial
2	[0..1]	Outras informações	Texto livre			Outras Informações, presente em Contato Assistencial

Atestado Médico/Odontológico

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[0..N]	Atestado Médico/Odontológico	Seção
2	[1..1]	Identificação do indivíduo		Identificador do indivíduo que recebe o Atestado		Atestado Digital
2	[0..N]	Código da Classificação Internacional Doenças - Décima Revisão - CID-10	Texto Codificado	Diagnóstico ou Problema que justifique o atestado		CID10 Avaliado
3	[0..1]	Data do início do Diagnóstico/Problema	Texto codificado Iso 8601	Data do inicio do problema ou Diagnóstico		CID10 Avaliado
2	[1..1]	Data do inicio do Afastamento	Texto codificado Iso 8601	Data de inicio do afastamento das atividades		Atestado Digital
2	[1..1]	Tempo de afastamento (dias)	Caracteres numéricos	Número de dias que o paciente deve permanecer afastado das atividades		Atestado Digital
2	[0..1]	Informações Adicionais	texto livre	Informações adicionais necessárias para documento atestado		Atestado Digital

Informações Adicionais/Complementares

Nível	Ocorrência	Seção/Item	Tipo de Dados	Conceito/Observações (Regras de Negócio)	Conteúdo (CodeSystem/ValueSet)	Implementação em Resource FHIR
1	[0..1]	Informações Adicionais/Complementares
2	[1..1]	Descrição das informações	Texto livre			Contato Assistencial